В программах Фонда «Обнажённые сердца» для помощи маленьким детям с аутизмом используется целый комплекс различных вмешательств, взаимно дополняющих друг друга, ключевым компонентом этого комплекса, является программа ASSERT.

Сокращение ASSERT означает – «Служба Поддержки для людей с Аутизмом: Обучение, Исследования и Подготовка Специалистов» (Autism Support Service: Education, Research, and Training).

Программа ASSERT начала работать в Центре для Людей с Нарушениями развития при Университете Штата Юта (Center for Persons with Disabilities at Utah State University) в 2003 году. Она создана группой профессионалов во главе с профессором, доктором наук, сертифицированным поведенческим аналитиком Томасом Хигби.

Основной задачей программы является совершенствование возможностей системы образования штата Юта в предоставлении эффективного, основанного на данных современных исследований, обучения для детей с аутизмом. 

Программа успешно работает в США, Бразилии и России.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день программы, основанные на идеях прикладного анализа поведения (АВА / ПАП), являются единственными, эффективность которых доказана в широкомасштабных научных исследованиях. В России пока очень не хватает специалистов по прикладному анализу поведения, не хватает знаний об эффективных технологиях помощи детям с РАС и их семьям. В большинстве городов РФ современные программы помощи пока мало доступны для родителей (либо отсутствуют, либо являются очень дорогими для семьи).

Основным барьером в продвижении современных программ обучения детей с РАС в службах, оказывающих бесплатную помощь и муниципальных образовательных учреждениях, являются ограниченность ресурсов и большое количество существующих малоэффективных услуг.

Для подготовки специалистов, которые должны были начать работать в интенсивных службах поведенческого вмешательства, необходимо было найти программу, сочетающую в себе основные базовые компоненты прикладного анализа поведения и являющуюся при этом функционирующей современной базой для обучения поведенческих аналитиков. Фонд Обнаженные сердца выбрал для пилотирования, адаптации и внедрения программу ASSERT, так как она отвечала всем этим требованиям.

Программа ASSERT включает в себя несколько компонентов:

• Программа раннего поведенческого вмешательства для детей дошкольного возраста с РАС  
• База для обучения, повышения квалификации и клинической практики специалистов в области прикладного анализа поведения (ПАП), 
• Научный центр, проводящий исследования, посвященные эффективности различных методов обучения детей с аутизмом
• Создание моделей эффективного обучения детей с РАС в детских садах и школах штата Юта, сопровождение инклюзивного и специального образования.

Технологии, используемые в программе ASSERT

Программа направлена на развитие навыков, которые детям с аутизмом часто нелегко осваивать – это коммуникация, социальные навыки, навыки самостоятельности и самообслуживания, а также важные академические навыки, которые дают возможность следовать образовательным программам в дальнейшем.

Интенсивность работы с ребенком составляет 20 часов в неделю.

Программа имеет детально разработанный куррикулум (пошаговую программу обучения), где навыки поделены на 8 основных областей.

Куррикулум ASSERT организован вокруг следующих областей: 

1. Навыки готовности к обучению
2. Навыки самообслуживания
3. Базовые вербальные навыки
4. Продвинутые вербальные навыки
5. Академические навыки
6. Навыки готовности к обучению в группе
7. Игровые навыки
8. Социальные навыки 

Решения по составлению индивидуальной учебной программы основаны на данных проведенной оценки. Для проведения оценки навыков используется VB-MAPP, а также разработанные в программе ASSERT методы оценки. Используются различные технологии оценки подкреплений, поведения, коммуникации и социальных навыков.

Особое внимание уделяется тщательному сбору данных о прогрессе каждого ученика. В программе используются специально разработанные бланки сбора данных.

В программе используются различные подходы, которые доказали свою эффективность.

• Для обучения пред академическим (имитация, следование инструкциям, визуальное соотнесение и т.д.) и академическим навыкам используются дискретные пробы. 

Дискретные пробы или метод отдельных блоков, это метод, который предоставляет большое количество попыток обучения для тренировки новых навыков; эти навыки практикуются как в структурированной, так и в неструктурированной окружающей среде, сложные навыки разбиваются на составные части, а простые навыки встраиваются в более сложные. Использование дискретных проб дает многочисленные возможности для практики и получения положительного подкрепления. Дети, обучающиеся в программе ASSERT, в день получают от 400 до 1000 различных инструкций, что дает им возможность разучивать и практиковать важные навыки.

Исследования показывают, что применение данного метода является очень эффективным для формирования готовности к обучению и получению инструкций, и развития пред академических и академических навыков

Обучение методом дискретных проб/отдельных блоков (DTT) – один из самых часто используемых в ПАП методов обучения детей с РАС. Первоначальное обучение происходит в условиях обедненной среды (в кабинке), а затем, по мере совершенствования навыка, он начинает использоваться в различных ситуациях с различными людьми. 

• Важными стратегиями в программе также являются подсказки и процедуры постепенного снижения их использования, и использование подкрепления – за правильными ответами/проявлениями желаемого поведения следует подкрепление, что увеличивает шанс повторения данного поведения в будущем. Оценка проводится для каждого ребенка регулярно.
• Для обучения навыкам коммуникации проводится оценка и при необходимости – подбор и использование методов альтернативной и дополнительной коммуникации.

Используются манд-тренинг (обучение просьбе), например, тренинг с использованием программы PECS, тренинг функциональной коммуникации (TFC), а также использование специальных программ/коммуникативных приложений для планшетов или смартфонов. 

• Отклоняющееся/нежелательное поведение рассматривается с помощью техник функциональной оценки поведения и основанных на них вмешательствах (используются процедуры оценки поведения, гашения нежелательного поведения, в то время как ребенка учат замещающему поведению, которое подкрепляется) 
• Для обучения навыкам игры и социального взаимодействия в программе ASSERT широко используются натуралистические подходы (PRT, Milieu и т.д.), социальные истории, социальные сценарии (скрипты) и процедуры постепенного отхода от сценариев, группы развития социальных навыков и т.д. 

Натуралистические техники дают возможность обучаться в естественном окружении и в естественных условиях. В результате дети смогут с большей вероятностью демонстрировать новые навыки в повседневной жизни. По мере того, как ученик развивает необходимые навыки, происходит постепенный переход от строгого, интенсивного обучения 1:1 к ситуациям и стилям инструкций, приближенным к обычному учебному окружению, например, инструкции в малой и большой группе, социальное и отсроченное подкрепление.

• Для обучения навыкам самостоятельности используются расписания активностей (их также называют протоколами самозанятости), различные виды визуальной поддержки и т.д.

Расписания активностей (activity schedules) – метод, доказавший свою эффективность в развитии навыков самостоятельности. Умение планировать и следовать расписанию – важный навык для любого человека в любом возрасте. Расписания активностей используются как для развития умения выполнять простые академические задачи, играть с различными игрушками, пользоваться оборудованием на детской площадке. Расписания активностей также используются для развития навыков игры со сверстниками.

• Для развития навыков самообслуживания используются протоколы туалетного тренинга и различные виды визуальной поддержки

Туалетный тренинг – проводится во время занятий ребенка в программе ASSERT в центре, кейс менеджеры программы также работают с этой проблематикой в сотрудничестве с родителями дома.

• Работа с родителями

В программе регулярно проводятся индивидуальные консультации для родителей кейс-менеджера, цель которых – обеспечить родителям подходящую подготовку и поддержку, чтобы они могли поощрять своего ребенка использовать навыки, которые он/она осваивают в центре, а также эффективно справляться с проблемным поведением ребенка дома и в общественных местах. Кейс-менеджер работает с родителями над тем, чтобы расставить приоритеты по работе над навыками и проблемным поведением, а также поможет поставить конкретные цели. 

• Программа ASSERT также содержит детально разработанные процедуры обучения и оценки эффективности работы специалистов (инструкторов, занимающихся с детьми)

Оценка и самооценка работы инструктора проводится регулярно (1 раз в 2-4 недели) с целью сохранения точности внедрения используемых процедур вмешательства.

Российские кейс-менеджеры программы получают регулярные супервизии со стороны сертифицированных поведенческих аналитиков программы ASSERT из университета Юты (США), включая обучение и супервизии профессора Томаса Хигби. Это гарантирует то, что программа в России на сегодняшний день полностью соответствует стандартам оригинальной программы ASSERT.