Ходит много мифов вокруг нарушения, которое мы все ещё называем ДЦП, а весь мир — просто церебральным параличом. Можно ли помочь детям с этой проблемой? И реально ли предотвратить её развитие?

Наш эксперт — детский невролог, эксперт Фонда «Обнаженные сердца», приглашённый профессор факультета неврологии Университета Нью-Мексико (США) Святослав Довбня.

— Давайте начнём с того, что это за заболевание?

— Церебральный паралич (ЦП) — это не заболевание, поскольку не прогрессирует и не проходит. Это стабильное состояние, которое возникает в раннем детстве и включает в себя группу нарушений, связанных с движением и иногда другими функциями. Тем не менее с этим диагнозом можно и нужно жить.

— Что приводит к церебральному параличу? Правда ли, что это родовые травмы?

— Причина ЦП — повреждение центральной нервной системы, происходящее либо во время внутриутробного развития, либо в первые недели или месяцы жизни под влиянием генетики, травм, обменных или метаболических нарушений (например, тяжёлой желтухи новорождённых) или инфекций у будущей мамы или ребёнка.

Самый распространённый фактор риска — это недоношенность. Чем раньше родился ребёнок и чем меньше его вес, тем риск выше, особенно это касается детей, родившихся раньше 28‑й недели или с весом менее 1,5 кг. Но поскольку сейчас всё больше хорошо оснащённых перинатальных центров, преждевременные роды уже реже приводят к такому исходу.

— Сколько детей с церебральным параличом рождается в стране? И в каком возрасте нарушение чаще выявляется? Каковы его первые симптомы?

— По разным данным, церебральный паралич в России возникает примерно в 2,5–6 случаях на 1000 рождений. Проблему можно заподозрить, когда ребёнок в срок не овладевает разными умениями: держать голову, сидеть, ходить. Малыша, отстающего в развитии, нужно показать педиатру или неврологу, чтобы тот оценил его двигательную активность по специальным шкалам. Современные методы оценки позволяют достаточно рано поставить диагноз. Обычно он устанавливается где-то к 1,5 года.

— Насколько важна реабилитация?

— У детского мозга в отличие от взрослого огромная пластичность. Особенно в первые годы жизни. И это время нельзя упустить. Реабилитация сегодня начинается ещё в реанимации для недоношенных, где тем организуют особый уход, уменьшают звук и свет, но при этом пускают маму и папу, и те разговаривают с малышом. От этого — доказано — меняется структура мозга ребёнка.

Очень важно, чтобы ребёнок был субъектом, а не объектом реабилитации. Если его просто в кулёчке носят с массажа на массаж — толку будет мало. Эффективна только реабилитация, в которой ребёнок сам принимает участие: во время игры, движения, общения с родителями. Никакие пассивные действия (массажи, укладки и прочее) не имеют той же эффективности, что и активная, включённая в повседневную жизнь ребёнка реабилитация. Например, одним из методов лечения спастики являются уколы ботокса, помогающие расслабить мышцы. Можно их делать просто по схеме, а можно — в соответствии с конкретными, насущными целями. Допустим, ребёнку трудно поднять ножку, чтобы залезть в машину к маме, и тогда ботокс надо колоть именно в те мышцы, которые обеспечивают такое движение.